به گزارش شیما فتحی، خبرنگار خبرگاری موج کرمانشاه، پیشرفت سیستم‌ها و برنامه‌های تأمین اجتماعی یکی از مهم‌ترین دستاوردهای سیاست اجتماعی در قرن بیستم می‌باشد، تأمین اجتماعی به هر نوع برنامه حمایت اجتماعی اطلاق می‌گردد که توسط قانون و یا هرگونه توافق الزام‌آور برقرارشده باشد و هدف آن فراهم ساختن میزانی از تأمین درآمد مالی در مواجه با مخاطرات دوران بازنشستگی، بازماندگی، ازکارافتادگی، بیکاری و یا پرورش فرزندان باشد، تأمین اجتماعی می‌تواند خدمات درمانی در حوزه پیشگیری و درمان را نیز ارائه کند.

اصول و مبانی بیمه‌گری این سازمان به نحوی تنظیم‌شده که بین اهداف اصلی آن با اهداف کلان نظام اقتصادی کشور همسویی کامل وجود دارد، از یک‌سو رونق فعالیت‌های تولیدی و صنعتی موجب افزایش جمعیت تحت پوشش بیمه و تقویت منابع مالی این سازمان می‌شود و از سوی دیگر پوشش بیمه‌ای کارگران به افزایش اطمینان خاطر، ایجاد امنیت روحی و سلامت جسمی و درنهایت ارتقای بهره‌وری نیروی کار منجر می‌گردد. همچنین همه عواملی که فعالیت‌های اقتصادی و صنعتی را تحت تأثیر قرار دهد بر منابع و مصارف سازمان تأمین اجتماعی نیز اثرگذار است. ازجمله این عوامل می‌توان به بحران بیکاری، افزایش نرخ سالمندی، بی‌ثباتی در فعالیت‌های اقتصادی، افزایش حوادث و سوانح در کشور و رشد روزافزون هزینه‌های درمان اشاره کرد.

دراین‌بین رسالت حوزه درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه از زبان مدیرکل درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه، صیانت و تأمین سلامت آحاد جامعه به‌ویژه بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی است که در گفتگویی صمیمی مطرح و در کنار آن دکتر میثم حجتی پور از دغدغه‌های این سازمان در ارائه خدمات درمانی به شهروندان سخن می‌گوید:

به‌عنوان اولین سؤال، چه تعداد بیمارستان و مرکز درمانی حوزه تأمین اجتماعی در استان کرمانشاه فعال هستند؟

این افتخار امروز در استان کرمانشاه برای حوزه درمان تأمین اجتماعی وجود دارد که با دو بیمارستان، دو پلی کلینیک شبانه‌روزی و 5 مرکز درمانی درمانگاهی مشغول ارائه خدمت به‌صورت مستقیم ارائه هستیم و به‌صورت غیرمستقیم هم طی قرارداد با مراکز پزشکی در بخش‌های مختلف مجموعاً 10 واحد درمانی را تحت پوشش مستقیم و غیرمستقیم قرار داده‌ایم و در حال حاضر نیز 1300 نیروی انسانی فعال در بدنه درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه مشغول به کارند.

چگونه به این عرصه مدیریتی قدم گذاشتید؟

متأسفانه و به‌نوعی خوشبختانه 21 آبان ماه 96 که همان روز رخداد اتفاق تلخ زلزله در استان کرمانشاه بود، مصادف با شروع بکار بدنه در سمت مدیریت درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه بود و خیلی شرایط سختی در آن روزها بر استان حاکم شد.

خوشبختانه را از این نظر بیان کردم که به‌واسطه شرایط اضطراری که بر بدنه شهر به‌واسطه آن اتفاق حادث شد، آن ارتباط دوسویه با پرسنل درمان استان و حتی مقامات کشوری که شاید قرار بود در یک فرصت چندین ماهه به وجود آید، به‌سرعت برقرار شد و شاید یک عامل خیری برای استان ما شد.

خوب به خاطر دارم که بیمارستان شهدای کرمانشاه در بین تمام بیمارستان‌های سطح استان اعم از خصوصی و دولتیٰ دانشگاهی و نیروهای مسلح، سومین مرکز درمانی به لحاظ پذیرش بیمار و مصدوم ناشی از زلزله بود و حدود 900 نفر مصدوم پذیرش کردیم؛ در همان شب حادثه تقریباً از زمان زلزله تا سه روز پس از حادثه شاید کمترین زمان ممکن را در خانه و استراحت سپری می‌کردیم، دلیلش به‌علاوه بر سرکشی‌های مداوم مقامات کشوری از مناطق زلزله‌زده، حضور مداوم در بیمارستان به جهت خدمتگزاری در مراکز درمانی بود، به هر شکل صحنه‌های واقعاً دل‌خراشی بود و امیدواریم هیچ‌گاه تکرار نشود اما در کنار آن به پرسنل درمان و همکارانمان افتخار می‌کنیم که بیمارستان شهدا به‌طور عام و فارغ از اینکه شاید جمع قابل‌توجهی از پذیرش‌ها عضو بیمه تأمین اجتماعی نباشند، خدمات ارائه می‌دادیم.

درمجموع روزی که این مکان را در سمت مدیریت تحویل گرفتم، دو بیمارستان با البته چند تخت کمتر و دو پلی کلینیک در مرکز شهر کرمانشاه و دو درمانگاه در بیستون و هرسین مشغول به فعالیت بودند اما در حال حاضر و پس از گذشت بیش از دو سال به‌رغم وجود فشارهای اقتصادی سال‌های اخیر و سختی توسعه کاری، به‌خصوص این‌که سازمان تأمین اجتماعی یک سازمان عمومی غیردولتی غیر وابسته به دولت است و درنتیجه منابعش را خودش تأمین می‌کند (یعنی ورودی‌اش می‌شود، حق بیمه‌ای که مردم پرداخت می‌کنند، با بخش کوچکی که سازمان فعالیت اقتصادی دارد و خروجی آن خدمات زیادی است که بخش بیمه‌ای، بیمه بیکاری، غرامت بارداری، فوتی‌ها، مستمری‌ها و...) از سال 96 تاکنون ما توانستیم که سه مرکز درمانگاهی را در شهرستان‌های سنقر، پاوه و جوانرود اضافه کنیم.

در خصوص اقدامات ویژه پس از زلزله در حوزه درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه لطفاً توضیح بدهید؟

واقع امر این است که در زلزله 96 انصافاً همه دستگاه‌های دولتی تقریباً عملکرد خوبی داشتند و تأمین اجتماعی هم از این قاعده مستثنا نبود، علاوه بر پوشش بخش درمانی، تخصیص وام‌ها و تسهیلات خوبی که به افراد زلزله‌زده تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی پرداخت گردید، در همان مقطع استارت ساخت یک درمانگاه در سرپل ذهاب زده شد ولی متأسفانه به علت عدم همکاری لازم مدیران محلی در شهرستان در مراحل تخصیص زمین و طی شدن روال اداری لازم از سوی شهرداری سرپل ذهاب، به‌رغم اینکه تمام ظرفیت‌های لازم و آمادگی در سازمان و در بخش استانی وجود داشت، متأسفانه ساخت درمانگاه سرپل ذهاب مسکوت ماند.

و ما همین‌جا این قول را می‌دهم که حوزه درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه آمادگی کامل را دارد که به‌شرط وجود زیرساخت‌های مناسب در تأمین زمین و همکاری شهرداری، به‌زودی سرپل ذهاب را صاحب درمانگاه اختصاصی کند.

در خصوص شیوع بحران کرونا در کرمانشاه چه اقداماتی را انجام داده‌اید؟

خب اواخر سال 98 و شیوع بحران کرونا در کشور و به طبع استان کرمانشاه سرعت گرفت، هرچند که پیش‌بینی هم می‌شد که دیر یا زود به‌واسطه شیوع درگیری کشور چین این اتفاق هم در ایران رخ بدهد، اما با این سطح وسعت و به شکل پاندمی بسیار سخت و غافلگیرانه بود و الآن متأسفانه ما در دل این بحران قرار داریم.

به‌واسطه وظیفه ذاتی درمانگری در حوزه تأمین اجتماعی، یکسری اقدامات فوری مرتبط با این بحران می‌بایست شکل می‌گرفت و یکسری تصمیم‌گیری‌ها باید اتخاذ می‌شد به‌طور مثال ورودی به مراکز کمتر می‌شد، عمل‌های غیرضروری باید محدود و کنسل می‌شد و ...

در آن مقطع یعنی اسفندماه، دانشگاه علوم پزشکی به‌عنوان متولی اصلی مسائل مربوط به کرونا شناخته شد و ماهم با آن‌ها همکاری می‌کردیم و بیمارانی که به ما مراجعه می‌کردند و مشکوک به کرونا بودند، ضمن گرفتن سی‌تی‌اسکن، به مراکز مربوطه ارجاع می‌دادیم و بر اساس آمارگرفته‌شده از ابتدای اسفند تاکنون 4 هزار سی‌تی‌اسکن در مراکز درمانی تأمین اجتماعی کرمانشاه انجام‌شده و 484 فرد مشکوک را به مراکز تعیین‌شده جهت پیگیری درمانی بیماری کرونا ارجاع داده‌ایم.

اما از 27 خرداد سال جاری که کرمانشاه به لحاظ شیوع کرونا در وضعیت قرمز قرار گرفت، ما هم به‌عنوان بخش مهمی از درمان استان باید به دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه کمک می‌کردیم و در حال حاضر 40 تخت را به بیماران کرونا تخصیص دادیم که بر اساس آمار از ابتدای فعالیت در خردادماه تاکنون 121 مورد بستری کرونا در بیمارستان شهدا داشتیم، 91 مورد بهبودی حاصل‌شده و 23 مورد بستری داریم.

مضاف بر آن در بیمارستان حضرت معصومه (س) ما که بخش زنان و زایمان استان را بر عهده دارد، از ابتدای شیوع کرونا تاکنون 1250 زایمان انجام‌شده که کلیه مادران ما در صحت و سلامت هستند و این آمادگی در این بیمارستان وجود دارد که اگر مادر باردار مشکوک به کرونا و یا حتی مبتلا باشد، روند زایمانش به‌طور کاملاً ایزوله انجام می‌گردد.

این نکته مهم هم وجود دارد که در خصوص رتبه‌بندی کیفی بیمارستان‌های تحت پوشش تأمین اجتماعی مستقر در سطح کرمانشاه نیز به‌جرئت می‌گویم که در بین 7 بیمارستان دانشگاهی، بیمارستان‌های خصوصی و نیروهای مسلح در سطح شهر کرمانشاه، به‌جرئت می‌توانم بگویم که جزء سه بیمارستان جنرال استان محسوب می‌شود.

بودجه انقباضی امسال که متأثر از فشارهای اقتصادی کلی در سطح کشور، چه تأثیری درروند کاری شما داشته است؟

خوب همان‌طور که قبلاً هم ذکر کردم، فشارهای اقتصادی تأثیرات زیادی را هم بر این سازمان به طبع کل کشور وارد کرده است و نمونه بارز آن این نکته مهم می‌تواند باشد که اگر افراد بیمه‌شده توانایی پرداخت حق بیمه‌های خود را نداشته باشند، خب سازمآن‌هم در ارائه خدمات و تأمین مالی خود دچار مشکل خواهد شد اما به‌طورکلی در مدیریت درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه به‌واسطه پیگیری‌ها و تلاش‌های انجام‌شده، ما تاکنون با مشکل زیادی مواجه نشده‌ایم.

ما به‌طور مشخص از اول اسفند 98 تاکنون 3 میلیارد و 400 میلیون تومان اعتبار فقط برای کرونا جذب و هزینه کرده‌ایم که در بخش‌های خرید وسایل پیشگیرانه و مراقبتی و یا خرید اقلام تجهیزاتی برای مراکز درمانی شده و البته این تکمیل اقلام همچنآن‌هم ادامه دارد مثل خرید دستگاه اکسیژن ساز بیمارستان شهدا که می‌بایست ارتقا پیدا می‌کرد و مواردی دیگر ازاین‌دست.

اعتبار در سال 99 نیز به مبلغ 470 میلیارد تومان است که 285 میلیارد تومان آن در درمان غیرمستقیم و 185 میلیارد تومآن‌هم در درمان مستقیم و مراکز ملکی خودمان هزینه خود شده است.

وضعیت کیفی خدمات بیمارستانی در مرکز درمانی شهدا را چگونه ارزیابی می‌کنید؟

ببینید، کلاً بیمارستان اسمش با خودش است یعنی افرادی به این مراکز مراجعه می‌کنند که به لحاظ شرایط سلامتی وضعیت خوبی ندارند، بیمارستان‌هایی مانند طالقانی و شهدا به لحاظ تروما پذیر بودن، بیشترین حجم مشکلات تصادفی و ضرب‌وجرح به آن‌ها مراجعه می‌شود.

من این اطمینان را به شما می‌دهم که هیچ مرکز درمانی قانونی در هیچ کجای دنیا هرگز در کار پزشکی و درمانی کم نمی‌گذارد و کسی که به‌عنوان پزشک مشغول به خدمت‌رسانی است، سعی می‌کند که کارش را به نحو احسنت انجام دهد، البته ممکن است که قصوری در پزشکی رخ بدهد و همه می‌دانیم که خطای انسانی در هر کاری امکان‌پذیر است اما واقع امر این است که خطای پزشکی به‌مراتب خطرش به لحاظ جانی بودن بیشتر موردتوجه قرار می‌گیرد.

ضمن اینکه خدمت شما عرض بکنم که در کشور ما و همین استان خودمان در بیمارستان شهدا، بر اساس آمار اخذ شده قصوری که ممکن است متوجه پزشک باشد، بسیار پایین‌تر از میانگین جهانی است و از طرفی افرادی که ترومایی می‌شوند به بیمارستان مراجعه می‌کنند، ممکن است توقعشان این باشد که همه مشکلاتشان در کمترین وقت ممکن حل شده و کاملاً سالم بیرون بیایند، درحالی‌که در علم پزشکی ممکن است بر اثر بروز یک عارضه درمان کامل نشده باشد و یا زمان‌بر باشد و حتی گاها علی‌رغم تمام تلاش‌های پزشکی، منجر به مرگ فرد شود؛ تمامی این موارد که ذکر کردم به این معنی نیست که فردی سالم به بیمارستان می‌رود و بعد کشته می‌شود گویی اینکه آمار مرگ‌ومیر ما در بیمارستان شهدا کمتر از 2 درصد بوده است.

با کمبود کادر پزشکی که بیمارستان‌ها وجود دارد، برای آنچه برنامه‌ریزی دارید؟

بخشی از این سؤال بله درست است، تعداد کادر پزشکی ما در تأمین اجتماعی شاید در بعضی از مقاطع کم باشد که بخشی از آن بازمی‌گردد به بازنشستگی هم‌زمان افراد فعال در یک برهه زمانی خاص که تا زمان آزمون مقرر ممکن است در آن تخصص با کمبود مواجه شویم، البته برای کم کردن این مشکل نیز برنامه‌ریزهایی هم صورت گرفته به‌طور مثال بازنشستگی زیاد ما در سال گذشته مصادف شد با وقوع بحران کرونا و شاید ما با کمبود نیرو بخصوص در حوزه پرستاری مواجه شدیم که طی یک رایزنی با سازمان کل، مجوزی دریافت کردیم که به‌صورت نامحدود و برحسب نیاز، پرستارها را به‌صورت شرکتی و استخدامی بکار بگیریم و بخشی از این کسری‌ها را جبران کردیم اما درمجموع بر اساس ظرفیت درمانی نیروهایی تقریباً کافی داریم.

این موضوع مهم را هم نباید فراموش کنیم که یکی از مشکلات سازمان تأمین اجتماعی این است که نیروهای فعال را باید خود سازمان جذب کند و بهره‌مند از نیروهای طرحی نیستیم درحالی‌که شما می‌دانید مزیت نیروهای طرحی علاوه بر ضریب کمی بالا در مقاطع دانشگاهی، از حقوق و مزایای کمتری نیز به نسبت برخوردارند و بار هزینه‌ای کمتری طبعاً به همراه دارند اما ما باید نیروهایمان را استخدام کنیم.

یک مشکلی که از سوی مراجعه‌کنندگان بسیار عنوان‌شده، سونوگرافی‌های محدودی است که در مراکز درمانی تأمین اجتماعی صورت می‌پذیرد، آیا برای رفع آن اقدام خاصی انجام‌شده است؟

بخش رادیولوژی به‌طور خاص جزء رشته‌هایی است که بدون استثنا در این رشته با محدودیت نیرو مواجه هستیم حتی در بعد کشوری، هما در دو بیمارستان شهدا و حضرت معصومه (س) سه متخصص رادیولوژی داریم که نسبت به خیلی از مراکزمان در سطح استان و کشور وضعمان خیلی بهتر است، منتها با توجه به حساسیت کار در بیمارستان‌ها، متخصصان ما معمولاً کار بیماران بستری را انجام می‌دهند و درواقع فرصت بیمار سرپایی بسیار محدود است، حال‌آنکه تا به امروز اگر مورد اورژانسی برای هرکسی پیش‌آمده است، اقدامات سونوگرافی خارج از بیمارستانی برای آن شخص انجام‌شده است، در کنار آن ما در درمان غیرمستقیم و مراکز طرف قراردادمان این کار را انجام داده‌ایم و خیلی از این مراکز سطح شهر خدمات رادیولوژی و سونوگرافی سرپایی را انجام می‌دهند.

میزان رضایتمندی از خدمات ارائه‌شده در مراکز درمانی تأمین اجتماعی کرمانشاه به چه اندازه است؟

ببینید ما سال گذشته در یک طرح علمی و آمارگیری با همکاری جهاد دانشگاهی کرمانشاه به یکسری آمار کلی و علمی از میزان رضایتمندی ارباب‌رجوع و مراجعین به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی در تأمین اجتماعی کرمانشاه دست پیدا کردیم که بیانگر این نکته مهم بود که نزدیک به 90 درصد رضایتمندی در بخش بستری و 80 درصد رضایتمندی در بخش سرپایی بود.

به‌جرئت می‌گویم که اعتبار و امکانات هتلینگ در دو بخش بیمارستانی شهدا و حضرت معصومه وجود دارد که شاید از حتی بیمارستان‌های خصوصی نیز بیشتر باشد، در بخش بیماران سرپایی خوب این رضایتمندی کمتر دیده شد که یک قسمت از آن بازمی‌گردد به فرهنگ غلط جامعه در نحوه پذیرش و دارو درمانی که میزان تبحر و به قولی کار بلدی دکتر را در پیچیدن نسخه‌های فراوان دارویی می‌بینیم و در غیر این صورت این سوءتفاهم برایمان ایجاد می‌شود که فلان دکتر وظیفه‌اش را درست انجام نداده است و یا کارش را بلد نیست و شاید خیلی از ما این آگاهی را نداشته باشیم که این حجم بالای تجویز و خرید دارو باعث پرتی و به‌نوعی هدر رفت منابع مالی تأمین اجتماعی می‌شود.

در خصوص الکترونیکی شدن نسخ پزشکی در مراکز درمانی و یا طرف قرارداد با تأمین اجتماعی کرمانشاه به چه شکل عمل شده است؟

در وهله اول باید در خصوص مزایای الکترونیکی شدن نسخ در مراکز درمانی به این نکات مهم توجه کنیم که مهم‌ترین مزیت این مهم می‌تواند باشد که خطاهای نوشتاری در نوشته شدن نسخه حادث نمی‌شود و از طرفی اقلام مختلف دارویی که بعضاً توسط پزشک نوشته می‌شود و گاها داروخانه‌ها تمامی این اقلام را ندارند، فرد می‌تواند با ارائه کد ملی در داروخانه‌های مختلف هرکدام از اقلام دارویی را به‌صورت تک‌به‌تک تهیه و استفاده کند، ازاین‌رو سازمان تأمین اجتماعی به‌عنوان یک سازمان پیشگام در حوزه الکترونیکی اهتمام ویژه‌ای در زمینه الکترونیکی کردن فرآیندهای درمانی داشته است و در سال 95 تمام نسخ مراکز ملکی الکترونیکی شد.

در سال 97 نیز بنا شد نسخ مراکز طرف قرارداد الکترونیکی شود اما به‌رغم مهیا بودن زیرساخت‌های الکترونیکی شدن نسخ، بعضاً در بین برخی از مطب‌های طرف قرارداد، برخی از پزشکآن‌همکاری‌های لازم را انجام نمی‌دهند.

در کنار این خدمت مهم، با توجه به این مهم که نزدیک به نیمی از مردم استان زیرپوشش خدمات تأمین اجتماعی هستند، این سازمان با درک شرایط کشور و ضرورت صیانت از سلامت مردم در دوران کرونا فرایند حذف تأمین اعتبار دفترچه‌های بیمه را در دستور کار قرار داد و از ابتدای خردادماه امسال نیازی نیست برای تمدید دفترچه‌های بیمه به شعب تأمین اجتماعی مراجعه کنند و بیمه‌شدگان می‌توانند بدون مراجعه به شعب تأمین اجتماعی دفترچه‌های خود را تأمین اعتبار کنند و برای سهولت دسترسی برای پزشکان، مراکز درمانی و بیمه‌شدگان پنج راه در این زمینه در نظر گرفته‌شده است.

یکی از این راه‌ها استفاده از سامانه تحت وب نسخه الکترونیک است که مراکز طرف قرارداد در حال استفاده از آن هستند و هم استفاده از کد #1420*4* و برای مراکز بستری طرف قرارداد نیز کد #66316* پیش‌بینی‌شده که می‌توان از این طریق از اعتبار دفترچه‌ها مطلع شد.

برنامه‌های آتی حوزه درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه را بیان کنید؟

ساخت سه درمانگاه در شهرستان‌های کنگاور، هرسین و سرپل ذهاب را در دست اقدام داریم که بسته به شرایط و فشارهای سخت اقتصادی کنونی سعی می‌کنیم که بتوانیم تا حد ممکن این پروژه‌ها عملیاتی بشود، در کنار آن راه‌اندازی بخش "ال دی آر" بیمارستان حضرت معصومه (س) است که مادر باردار بتواند در زمان زایمان در اتاق خصوصی و همراه با پدر باشد.

ساخت بخش اورژانس جدید بیمارستان شهدا در فضای 1600 متری با استانداردها و تجهیزات جدید در محیطی کاملاً متفاوت و مجهز که مقدمات کار فراهم شده است، مجوزها گرفته‌شده، بودجه آن‌هم برای امسال به مبلغ 6 میلیارد تومان تخصیص پیدا کرده و اواخر پاییز با مشخص شدن پیمانکار مقدمات سخت‌افزاری کار شروع می‌شود.

کلام آخر؟

ما توقعمان از اصحاب رسانه این است که همان‌طور که دغدغه مردم را بیان می‌کنند، دلواپسی‌های مدیران را نیز بازگو کنند و در کنار آن در بحث فرهنگ‌سازی می‌طلبد که کارهای بیشتری اجرایی شود چون بودجه درمانی در کشورمان کم نیست اما متأسفانه استفاده صحیحی از این منابع مالی نمی‌شود.

بیمه‌شده باید از این مهم اطلاع داشته باشد که واقعاً از حق بیمه‌ای که پرداخت می‌کند، فقط 9 درصد آن باید حق بیمه درمانیش باشد و مابقی می‌بایست در بخش تکمیل تجهیزات و ارائه خدمات رفاهی بیشتر به بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی هزینه شود.

این واقعیت نباید فراموش شود که هرچقدر جامعه ما به سمت پیرتر شدن برود بود، قطعاً بهره‌وری کمتر و مصارفش بیشتر خواهد شد و پرداخت‌های دیگر است و درمان که قیمتش روزبه‌روز در حال افزایش است و سازمان در این شرایط توسعه‌اش کار به‌مراتب سخت‌تری است.

موضوع مهم دیگر این است که چون تأمین اجتماعی تقریباً هزینه‌هایش رایگان است به همین دلیل شاید آن‌چنان ارزش واقعیتش از سوی اعضایش درک نشود، درحالی‌که بخش زیادی از خدمات و جراحی مهم را که شاید ارقام آن در حالت عادی تا چند ده میلیون تومان هزینه داشته باشد را ما در بخش درمان تأمین اجتماعی به‌صورت رایگان انجام می‌دهیم و بیمه‌گذار باید به این درک برسد که حق بیمه پرداختی هرماهه وی الزاماً نباید صرف درمانش بشود.