با گزارش خبرگزاری موج، با تزریق، داروی کورتیکو استروئید مستقیما در اطراف عصب تحت فشار قرار می‌گیرد، زیرا عصب از فضای اپیدورال ستون فقرات خارج می‌گردد. فضای اپیدورال بین استخوان، دیسک‌های ستون فقرات، اعصاب و طناب عصبی قرار دارد. اینجا فضایی است که بافت دیسک می‌تواند در آن برجسته شده و باعث ایجاد فشار و التهاب در اطراف اعصاب نخاعی گردد.

تزریق اپیدورال استروئید معمولا برای درمان کمردرد ایجاد شده توسط دیسک کمر (فتق دیسک)، رادیکولوپاتی کمر، تنگی منافذ ستون فقرات یا سیاتیک استفاده می‌شود. کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی قوی هستند و زمانی که در فضای اپیدورال تزریق می‌شوند، می‌توانند به طور قابل توجهی التهاب اطراف عصب تحریک شده که باعث کمر درد و پا درد می‌شوند را کاهش دهد.

تصمیم گیری در مورد تزریق اپیدورال به دیسک کمر

اگر پزشک تزریق اپیدورال را برای دیسک کمر توصیه کند، در مورد چیزی که دقیقا اتفاق می‌افتد، مثلا تمامی مزایا و خطرات احتمالی، توضیح می‌دهد. اگر هر سوالی دارید یا نیاز به توضیحات بیشتری دارید، حتما از پزشک بپرسید. اگر می‌خواهید تزریق را انجام دهید، باید رضایت نامه بدهید. بنابراین اینکه کاملا از چگونگی این روش مطلع باشید، مهم است.

در اینجا برخی از مزایا و معایب (فواید و خطرات) اصلی که ممکن است بخواهید در نظر بگیرید بیان می‌گردند:

مزایا

• گاهی تزریق اپیدورال ممکن است تا چندین ماه درد را تسکین دهد. این کار باعث می‌شود احساس بهتری داشته باشید و انجام فعالیت‌های طبیعی روزانه در کوتاه مدت راحت‌تر گردد.
• اگر تزریق اپیدورال به کاهش درد کمک کند، ممکن است انجام فیزیوتراپی یا توانبخشی نیز آسانتر شود. این کار ممکن است درد را در طولانی مدت کاهش داده و از بازگشت آن جلوگیری کند.
• اگر تزریق موفقیت آمیز باشد، ممکن است نیاز به انجام درمان‌های تهاجمی‌تر مانند جراحی را کاهش دهد.

مضرات

• نیاز به درمان جزئی در کلینیک به منظور انجام تزریق دارید و ممکن است هیچ تسکین دردی ایجاد نگردد.
• تسکین دردی که با تزریق اپیدورال ایجاد می‌گردد ممکن است کوتاه مدت بوده و احتمال اینکه بیش از یک سال ماندگار باشد کم است. یعنی این روش درمان درد شما نیست.
• اگرچه نادر است، اما احتمال ایجاد عارضه جدی به علت تزریق اپیدورال وجود دارد. این موارد شامل عفونت، خونریزی یا آسیب عصبی می‌شوند.

آمادگی برای تزریق اپیدورال

پزشک به شما در مورد نحوه آمادگی برای درمان توضیح می‌دهد. برای تزریق اپیدورال باید به بیمارستان رفته و به متخصص درد یا جراح ستون فقرات مراجعه کنید. معمولا در همان روزی که تزریق را انجام میدهید به خانه خواهید رفت. حتما باید شخصی شما را همراهی کند تا به خانه بروید و ترجیحا شب را پیش شما بماند.

ممکن است از شما بخواهند تا چند ساعت قبل از تزریق اپیدورال چیزی نخورید و نیاشامید. معمولا تا چند ساعت قبل از تزریق می‌توانید مایعات ساده بنوشید. از هر دستوری که پزشک به شما می‌دهد پیروی کنید.

در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید به پزشک اطلاع دهید. اگر دارویی مصرف می‌کنید، مثلا داروهای رقیق کننده خون، ممکن است از شما بخواهند که چند روز قبل از درمان مصرف آن را متوقف کنید. مصرف هیچ دارویی را متوقف نکنید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید.

در هنگام تزریق اپیدورال چه اتفاقی می‌افتد؟

در کلینیک، پزشک سلامت و رضایت شما در مورد انجام این عمل را بررسی می‌کند. ممکن است از شما بخواهند لباس مخصوص بپوشید. زمانی که آماده انجام تزریق باشند، پزشک از شما می‌خواهد روی تخت مخصوص دراز بکشید. ممکن است شما را به جلو بلند کنند یا پهلو بچرخانند.

قبل از انجام تزریق، پزشک معمولا یک کانولا (لوله ظریف) در کمر شما قرار می‌دهد. این کار برای مواردی است که در طی تزریق بیمار نیاز به دارویی دارد. سپس به دقت ناحیه مورد نظر در کمر، جایی که تزریق باید انجام شود، را تمیز و آماده می‌کنند و محلول ضد عفونی کننده استفاده می‌شود. پزشک بی‌حسی موضعی به ناحیه مورد نظر تزریق می‌کند. این کار ممکن است مقداری حس سوزش داشته باشد.

پزشک با استفاده از عکسبرداری‌های زنده اشعه ایکسف سوزن اپیدورال را به سمت منطقه دیسک کمری هدایت می‌کند. برای بررسی اینکه سوزن چه زمانی به موقعیت درست می‌رسد، معمولا نوعی رنگ تزریق می‌گردد که به آن کانتراست گویند. زمانی که سوزن در محل مورد نظر قرار گرفت، پزشک به آرامی دارو را به فضای اپیدورال اطراف طناب نخاعی تزریق می‌کند. زمانی که تزریق انجام می‌شود، ممکن است مقداری حس فشار داشته باشید، اما نباید دردی حس کنید. با این حال، اگر احساس درد داشتید، به پزشک اطلاع دهید.

چند دقیقه زمان می‌برد تا تزریق اپیدورال انجام شود، اما به خاطر داشتن عکسبرداری مانند اشعه ایکس ممکن است زمان بیشتری نیاز باشد. ممکن است حدود 30 دقیقه برای انجام این درمان زمان نیاز باشد.

مراقبت‌های پس از عمل تزریق اپیدورال

بعد از درمان، پزشک یا پرستار شما را به اتاق ریکاوری می‌برد. قبل از اینکه اجازه خروج را داشته باشید، پرستاران برای مدت کوتاهی شما را تحت نظر قرار می‌دهند. گاهی از شما می‌خواهند حدود 30 دقیقه یا بیشتر به کمر بخوابید. ممکن است فشار خون و نبض شما بررسی شده و از شما بپرسند که آیا عوارض جانبی حس می‌کنید یا خیر. زمانی که کاملا حس آمادگی داشتید، پرستاران مطمئن می‌شوند که شما می‌توانید بایستید.

معمولا چند ساعت بعد از تزریق و گاهی بسیار زودتر، می‌توانید به خانه بروید. اما به شخصی نیاز دارید که شما را به خانه ببرد – نمی‌توانید خودتان رانندگی کنید. در بهترین حالت، باید شخصی را داشته باشید که در شب اول بعد از درمان با شما بماند.

تسکین درد دیسک کمر ممکن است چند روز طول بکشد. در حقیقت، برخی حس می‌کنند که دردشان در ابتدا بدتر می‌گردد. این امر در عرض چند روز باید رفع گردد. تا حد امکان تلاش کنید فعال باشید و همانطور که درد بهتر می‌گردد، می‌توانید به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید.

عوارض جانبی تزریق اپیدورال

عوارض جانبی ناخواسته هستند، اما اغلب موقت می‌باشند و ممکن است در طی درمان روی دهند. عوارض جانبی اصلی در رابطه با تزریق اپیدورال درد خفیف در ناحیه تحت درمان است. این امر در عرض چند روز ممکن است بهتر شود.

برخی به داروهایی که در تزریق استفاده می‌شوند حساسیت دارند. مثلا، ممکن است حساسیت پوستی مانند سرخی یا جوش ایجاد گردد. ممکن است در کوتاه مدت نیز احتمال ابتدا به عفونت وجود داشته باشد. اگر خانم هستید، ممکن است در چرخه قاعدگی خود دچار تغییراتی شوید. برخی حس حالت تهوع یا سرگیجه دارند و ممکن است بی‌هوش شوند.

احتمال پخش شدن بی‌حسی موضعی نیز وجود دارد که باعث بی‌حسی یا ضعف در پاها می‌شود. این مورد سریعا رفع می‌گردد.

عوارض تزریق اپیدورال

عوارض مشکلاتی غیر منتظره هستند که می‌توانند در طی یا بعد از درمان روی دهند.

اکثر عوارض جدی تزریق اپیدورال نادر هستند، اما باید مراقبت آنها باشید. این موارد به صورت زیر هستند:

• عفونت، که می‌تواند در ستون فقرات پخش شود. اگر مبتلا به دیابت هستید یا ضعف سیستم ایمنی دارید، احتمال بروز این مشکل در شما بالاتر است. اگر محل تزریق گرم یا قرمز شد یا حس خوبی نداشتید، به بخشی که تزریق را در آن انجام داده‌اید مراجعه کنید. این مورد را می‌توان با آنتی بیوتیک درمان کرد.
• سوارخ شدن سخت شامه (دورال). زمانی روی می‌دهد که سوزن بیش از حد در عمق قرار گیرد و داخل مایع نخاعی گردد. ممکن است سردرد شدید ایجاد گردد و در نتیجه نیاز به بستری شدن برای مدت بیشتری در بیمارستان داشته باشید. اگر بعد از رفتن به خانه سردرد گرفتید، پاراستامول مصرف کنید و دراز بکشید. اگر این حالت بیش از ۲۴ ساعت طول کشید، به پزشک خود مراجعه کنید.
• خونریزی در فضای اپیدورال. این مورد نادر است (بین ۱ تا ۲ نفر در هر ده هزار نفر روی می‌دهد)، اما می‌تواند خطرناک باشد. اگر این اتفاق افتاد، برای درمان آن نیاز به جراحی دارید.
• آسیب به عصب. می‌تواند باعث ایجاد ضعف در پاها و بی‌اختیاری گردد. معمولا موقتی است و نیاز به بستری شدن و تحت نظر بودن ندارید. صدمه جدی بسیار نادر است (کمتر از ۱ نفر در ده هزار نفر).

پزشک اقداماتی ر ا انجام می‌دهد تا احتمال بروز این عوارض را تا حد امکان کم کند.

جایگزین تزریق اپیدورال ستون فقرات

پزشک گزینه‌های درمانی شما را توضیح می‌دهد تا به شما در انتخاب یا عدم انتخاب تزریق اپیدورال برای دیسک کمر کمک کند. بیشتر موارد مربوط به سیاتیک به مرور زمان و خود به خود بهتر می‌شوند و نیازی به تزریق یا دیگر درمان‌های غیرتهاجمی ندارند. راه‌های بسیاری برای کنترل درد، مانند مسکن و فیزیوتراپی، وجود دارد. ممکن است تصمیم بگیرید که به جای تزریق اپیدورال این گزینه‌ها را امتحان کنید یا ادامه دهید. با این حال، اگر تزریق اپیدورال موثر نباشد، ممکن است جراحی توصیه شود. جراحی‌های بسته مانند درمان دیسک کمر با لیزر یا جراحی‌های باز ممکن است آخرین راه‌حل درمان دیسک کمر باشند.

منیع: https://baaztavan.com